滅菌程序調(diào)整后防護(hù)服內(nèi)外壓力變化

根據(jù)《 醫(yī)療廢物管理條例》 和《 國家危險廢物名錄》 ，生物安全三級實驗室使用后的醫(yī)用一次性護(hù)服屬于感染性醫(yī)療廢物，劃歸危險廢物（ 代碼為８３１?００１?０１），在 移 交 醫(yī) 療 廢 物 集 中 處 置 單 位 前應(yīng)對其就 地 消 毒，但 是，對 其 操 作 沒 有 具 體、 實 用的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。 各實驗室在滅菌器、裝載量、包裝材料、封口方式、滅菌程序和驗證方法等的選擇上不盡相同，存在安全隱患。 如果滅菌不徹底，將對環(huán)境、實驗人員、醫(yī)療廢物集中處置人員等造成不良影響。

《 實驗室 設(shè) 備 生 物 安 全 性 能 評 價 技 術(shù) 規(guī) 范》（ ＲＢ ／ Ｔ １９９—２０１５） 提到，指示物應(yīng)置于待滅菌物品包內(nèi)中心部位 。 但是在實際工作中，防護(hù)服不同于鑷子、手 術(shù) 刀、 銳 器 盒 等 污 染 物， 滅 菌 后 粘 為 一體，想要剖開，取出中心部位放置的指示物并非易事，而且存在安全風(fēng)險。 因此，實驗室可以定期進(jìn)行實物模擬，確定特定滅菌程序?qū)μ囟缇锲窚缇挠行浴?/p>

滅菌程序調(diào)整前后，排空方式不同（ 脈動是排空的一種） ，滅菌效果天差地別。 主要原因在于調(diào)整后的排空方式（ 上限 ８０ ｋＰａ、下限 － ８０ ｋＰａ） 相比于調(diào)整前的排空方式（ 上限 ８０ ｋＰａ、下限 ０ ｋＰａ） ，具有更徹底的冷空氣排除效果，進(jìn)而為飽和蒸汽的快速、充分滲入提供了條件。 調(diào)整后的滅菌程序包括７ 個階段：預(yù) 熱、 脈 動、 升 溫、 滅 菌、 排 汽、 干 燥 和 回空。 在預(yù)熱、脈動和升溫階段，受滅菌袋和防護(hù)服層層阻隔的影響，防護(hù)服中心部位的溫度和壓力的變化，存在不同程度的延遲和減弱。 但是在滅菌階段，防護(hù)服內(nèi)外的溫度、壓力的一致性較好。 防護(hù)服內(nèi)比防護(hù)服外達(dá)到設(shè)定溫度的時間延遲 １ ｍｉｎ。但是，這些改變并未影響到滅菌效果。

在調(diào)整后的滅菌程序的滅菌階段，防護(hù)服內(nèi)的平均溫度比防護(hù)服外的平均溫度低 １. ０９ ℃ 的原因，可能與聚丙烯包裝袋有關(guān)。 該包裝袋雖然具有良好的導(dǎo)熱性，但是不透氣，加之袋口僅開了 １ 個直徑約 ２ ｃｍ 的小孔，既不利于包內(nèi)冷空氣的排除，又不利于包外熱蒸汽的滲入。 因此，在做好個人防護(hù)的情況下，可以考慮將滅菌袋的袋口再適當(dāng)開大一點。 此外，病原微生物實驗室可以借鑒醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對包裝的要求，采用透氣性好的材料對防護(hù)服進(jìn)行包裝 。